Llegó el final

¡Buenas y enfermeriles noches!
Hoy he terminado mis prácticas en oncología, y ha sido un verdadero descontrol de día!

Nada más llegar, tuvimos que ponernos a retirar vías y dar altas, porque muchos pacientes se van a sus casas antes de las fiestas. La mayoría de estos pacientes tienen la sangre muy licuada por los tratamientos que reciben, así que la retirada de vías nos llevaba más tiempo del que debería.

Pero el mayor problema vino después de sacar la medicación de las cuatro: una paciente empezó a arrancarse las vías, y cada vez que le ponían la nueva hacía lo mismo. Para colmo, no dejaba que le curasen las heridas que se provocaba ni admitía ningún otro tipo de medicación. Esta paciente requería atención casi de manera continua, por lo que retrasó a todo el equipo.

Pero aunque parecía imposible, conseguimos cumplir con todo y hacerlo bien, sin quitarle a los pacientes la atención ni el tiempo que se merecen. Al igual que el día de ayer, hoy me sirvió de examen final para demostrar mi soltura y conocimientos.

Gracias por leer mis experiencias durante todo este tiempo, espero que os haya servido para aprender al igual que lo hacía yo, y también para echaros alguna risa que otra.
Felices fiestas, un sueroludo!

¡Qué lástima pero adiós!

¡Hemos llegado al final!

 Parecía imposible el año pasado el pensar que iba a poder hacer el trabajo que tanto me ilusionaba al empezar la carrera, parecía imposible que fuera capaz de ayudar a personas, de tranquilizarlas, de hacerlas reír, de acompañarlas, y de aconsejarlas. Parecía imposible encontrar el apoyo que necesitabas en ciertos momentos en pacientes y en compañeros de trabajo.

Parecía imposible pero así fue. Y este mes ha pasado tan lento y tan rápido, y estoy muy orgullosa tanto de mí como de mis compañeras y muy agradecida, sobre todo agradecida, de todos los ánimos que recibí, de todos los consejos de algunas enfermeras, de todo lo que aprendí, de todo.

La experiencia que me dio el estar en la planta de Trauma fue inmensa, y la ilusión de hacer las cosas por primera vez, esas cosas que solo dábamos plasmadas en papel, es indescriptible.

Espero y le deseo a todo el mundo que busque un trabajo que le ponga los pelos de punta como a mi y a mis compañeras nos lo pone la enfermería.

Novata y UMAPs

Buenas y enfermeriles noches!
Ya es miércoles, así que mañana acabamos esta maravillosa experiencia.

Hoy me ha tocado ayudar a una enfermera que empezaba hoy a trabajar en planta por primera vez en su vida. He tenido que explicarle cómo funcionan las bombas de suero, dónde está cada medicación e incluso cómo se administran algunas de ellas. Esto me ha servido como una especie de repaso general de las cinco semanas, permitiéndome saber qué he aprendido realmente (y, he de decirlo, es más de lo que creía).

Dejando a un lado los pacientes oncológicos, dentro de aquellos que han ingresado por UMAP (Unidad Médica de Alta Precoz), la mayoría están por una biopsia o por una neutropenia.

Una biopsia se define como la extracción o extirpación de una peuqeña parte de tejido para su posterior análisis en el laboratorio. Tras esta prueba, el paciente suele tener que estar inmóvil y en muchas ocasiones se les prescribe un ayuno temporal.

Una neutropenia es una reducción del número de neutrófilos sanguíneos, esto es, que el sistema inmunitario del paciente está muy debilitado y es más sensible a cualquier infección. Casi siempre va acompañada de fiebre, y requiere un aislamiento por contacto para proteger al paciente.

Os dejo ya, toca prepararse para el último día.
Un sueroludo!

Medicación pal' cuerpo

Buenos y enfermeriles días!
Hoy empecé mi última semana en el hospital, y se nota que se acercan las navidades porque... Hay un montón de trabajo! El número de altas crece en estos días, aunque solo duren los días grandes de las fiestas.

Hoy os voy a hablar de otro de los medicamentos más utilizados en mi planta: Piperacilina tazobactam. Este se utiliza para tratar infecciones bacterianas.
La piperacilina pertenece al grupo de los antibióticos de penicilina, matando a las bacterias que causan infección; mientras que el tazobactam es un inhibidor de beta - lactamasa, que previene que las bacterias destruyan la piperacilina.

Se presenta dentro de un recipiente de vidrio en forma de polvo, el cual se mezcla con suero fisiológico o agua destilada (10 - 20 ml) y se deja reposar hasta que está completamente diluído (es recomendable agitarlo, tarda mucho en mezclarse). Posteriormente, al menos en mi planta, se introduce en un pitufo de 100 ml para ser administrado por vía intravenosa.

Presentación de la Piperacilina tazobactam utilizada en mi planta, ya diluida.

Espero que os haya resultado útil.

Un sueroludo!

Nostalgia y evolución

Buenas y enfermeriles noches!
¿Qué tal lleváis el finde? Para mí está siendo bastante bueno la verdad, espero que para vosotros igual.

Hoy he sido consciente de que sólo me quedan cuatro días en el hospital, y de que una vez terminados no volveré a esa planta; nunca más veré ni a los enfermeros ni a los pacientes que tan cómoda me han hecho sentir en este primer contacto con el entorno sanitario.

Echando la vista atrás, me parece mentira lo mucho que he aprendido en tan poco tiempo. Recuerdo llegar el primer día y no saber ni purgar un paracetamol (ya que al tener envase de cristal, hay que meter aire para que baje, no lo olvidéis!!).
En cambio ahora conozco ya muchos de los medicamentos con los que se trabaja en mi planta, su función y administración (y sí, dónde los guardan también... más o menos), puedo realizar cuidados de una vía y también las he puesto, sé trabajar con los sistemas informáticos y las diferentes máquinas de la planta (electrocardiógrafo, bombas, etc.)... Y algo también muy importante, sé cómo comunicarme con los pacientes: he roto esa barrera de miedo que tenía por no saber cómo tratar con desconocidos en situaciones tan delicadas como las que afrontan. Más de una vez he hablado de lo importante que me parece el lado psicológico de nuestra profesión, así que ya imagináis lo que me reconforta el haber mejorado muy notablemente estas habilidades.

Aunque esto nunca vaya a llegar a ellos, quiero dar de alguna forma las gracias a todos los enfermeros con los que he trabajado estas semanas: gracias por pararos a explicarme las cosas, por preocuparos de que viese todo lo nuevo que pasaba en la planta, por dejarme intentar las cosas y animarme después de fallar (incluso gracias por las collejas...). En definitiva, gracias por borrarme el miedo nada más pisar la planta, y por hacer que me sintiese una enfermera más (aunque sea un proyecto de).

Feliz domingo a todos.
Un sueroludo!

     
PD: ¡Se acerca la Navidaaaaaaad!

A toda pastilla!

Buenas y enfermeriles noches!
Hoy ha sido una tarde superajetreada! No hemos tenido un segundo de descanso!

Cuando llegué a la planta, había un paciente al cual iban a trasladar en ambulancia tan pronto terminase de pasarle una medicación intravenosa, y tenía que haber un enfermero siempre en la habitación vigilándolo, así que todo el mundo andaba a prisa para relevarse y que los tres enfermeros pudieran hacer sus cosas.

Pudimos mantener todo en orden, y cuando la cosa se empezaba a tranquilizar nos asignan tres ingresos!! Y a todos hubo que cogerle vías, sacar muestras para analíticas, y sondarlos, más hacer todos los registros y burocracia correspondientes: un caos!

Pero bueno, gracias a este ajetreo se me pasó la tarde volando, y hoy ya es viernes, así que tengo un par de días para descansar y estudiar lo que no he podido durante la semana.

Feliz viernes! Un sueroludo!

Vampiros

Buenas y enfermeriles noches!
Tras no haber ido ayer, la práctica de hoy me ha resultado muy amena. Hicimos las cosas de siempre: preparado y reparto de medicación, purgado de sueros, toma de constantes, atender a los enfermos... Y además, como novedad para mí, puse y quite una bolsa de sangre.

Las bolsas de sangre vienen empaquetadas desde el banco de sangre, e identificadas con los datos personales del paciente: su nombre completo, número de historia y grupo sanguíneo. Esta bolsa se purga con un sistema que tiene un filtro, al igual que se hace con los sueros.

Antes de conectarla al paciente, hay que comprobar que sea el indicado contrastando sus datos con él mismo y con una pulsera que debe poseer. (En caso contrario, deberán venir del Banco de Sangre a colocársela). También hay que tomar sus constantes (no se pueden realizar transfusiones con fiebre) y registrarlas en una hoja especial que viene con la bolsa.

Se conecta la bolsa a la vía del paciente, deteniendo el paso de cualquier otra solución (suero o medicación). La sangre deberá pasar en 1-3h, mientras que las plaquetas deben hacerlo en unos 20min ya que se oxidan.

Cuando termina de pasar la sangre, se retira la bolsa (que será devuelta al Banco), se lava la vía y se toman nuevamente las constantes (puede producirse una ligera subida de temperatura). En caso de tener suero o medicación, esta se reactiva ajustándola convenientemente.

Y hasta aquí la entrada de hoy, hasta mañana lector@s!
Un sueroludo!

Sedación como liberación

Buenas y enfermeriles noches!
Hoy cuando llegué al hospital me encontré con una desagradable sorpresa: tenemos a cinco pacientes sedados, y en mi planta cuando se seda a un paciente, por norma general es que ya no hay más que hacer por él y solo queda evitarle el máximo sufrimiento posible. A los pacientes sedados no se le toman constantes cada ocho horas, aunque sí que hay que tenerlos bien controlados, aspirar sus secreciones y mantener ojos y boca limpios e hidratados. Además, siempre tienen que estar sondados. Al tener pacientes sedados, es muy importante preocuparse por sus familiares, que son los que lo están pasando peor, ya que les toca asimilar el duro destino de su ser querido.
Además, hoy retiré por primera vez una sonda vesical. En este caso era masculina. El procedimiento es muy sencillo: se extrae con una jeringa el agua del balón de la sonda, y posteriormente se tira de ella, sujetando a la vez el miembro. Es común aplicar una medida de distracción sobre el paciente, como mandarle soplar.
Y esto ha sido lo más importante del día, un sueroludo lector@s!

Se acerca la navidad

Buenas y enfermeriles noches!
Hoy ha sido el día más tranquilo hasta la fecha. Había muchas camas libres (el enfermero con el que estuve hoy solo tenía ocho pacientes), y según me explicaron esto es porque en vísperas de puentes intentan dar las máximas altas posibles para que los enfermos puedan estar con sus familias, aunque sea un par de días, sumado a que otras familias no llevan a sus mayores al médico si se encuentran mal hasta después de los festivos, para poder disfrutarlos. Esta última realidad me dejó asombrada, como es obvio.
Así que, terminadas las tareas cotidianas, mi enfermero me estuvo explicando cómo eran los diferentes servicios por los que él había pasado: urgencias, 061, otorrinolaringología, cardiología...
La mayoría de los pacientes con los que me había en cierto modo encariñado han sido dados de alta, así que las conversaciones ahora son mucho más triviales.
Además, las enfermeras del turno de noche decoraron este fin de semana la planta con todo tipo de adornos, en su mayoría hechos por ellas mismas, así que se respira un ambiente mucho más dulce y positivo. La Navidad se acerca! Y aunque toque estudiar... Bienvenida sea!
Este era uno de los adornos, hecho con depresores linguales:

Hasta mañana enfermer@s, un sueroludo!

Las matemáticas me persiguen: pautando sueros

Buenas y enfermeriles noches!
Hoy es domingo de descanso, y de nuevo sin novedades (mañana espero tener algo interesante que contar en compensación).
Voy a aprovechar para enseñaros algo que aprendí durante la semana: cómo pautar sueros.
A primera vista parece muy difícil, pero una vez sabes el truco, es realmente sencillo.
Pongamos un ejemplo:
1500cc en 24h
En este caso usaríamos uno de 1000cc y otro de 500cc.
Una vez decidido esto, dividiremos los cc entre las horas de las que disponemos para pasarlo:
1500 : 24 = 62'5 cc/h
Esta será la velocidad. Ahora tendremos que saber cada cuando debemos cambiarlos.
1000 : 62'5 = 16 h
Así, el suero quedaría pautado de la siguiente forma:
SF 1000cc de 24 a 16
SF 500cc de 16 a 24
En oncología, las pautas de sueros empiezan a las 24, pero en otras plantas esto puede variar, empezando por ejemplo a las nueve.
Un sueroludo!

La inyección universal en la 5A

Buenas y enfermeriles noches!
Hoy como es sábado no he ido al hospital, sino que os escribo desde casiña. Ya que no tengo novedades, voy a aprovechar para hablaros del medicamento más extendido en mi planta: la enoxaparina.
La heparina inyectable o enoxaparina (de nombre comercial Clexane) es una solución líquida que viene en una aguja precargada, de aplicación subcutánea. Se administra para evitar la formación de coágulos y trombos debidos a la reducida movilidad de los pacientes. Estas jeringuillas poseen la ventaja de que una vez terminada la aplicación, poseen un sistema que presionando más el émbolo se cubre la parte de la aguja, evitando pinchazos accidentales. En mi planta se utilizan de 20mg, 40mg o 60 mg.
A continuación os dejo un vídeo que explica brevemente qué es la heparina y muestra detalladamente su aplicación.
Un sueroludo!

Reflexiviernes

Buenas y enfermeriles noches!
Hoy ha sido un día de lo más normal por la planta de oncología: preparación y reparto de medicaciones y purgado de sueros, en esencia. He notado que ha disminuido la medicación oral a repartir según han ido cambiando los pacientes, y sin embargo ha aumentado la intravenosa. Hoy como es viernes he salido un poco antes, y no he podido repartir la última ronda, espero no haberme perdido nada emocionante jajaja.
A estas alturas de las prácticas, tanto mi compañera como yo hemos adquirido ya bastante soltura en determinadas tareas (las cuales hace solo dos semanas solo habíamos visto en libros! parece increíble!). Otra cosa en la que me he fijado en este tiempo es que, como dice el refrán "cada maestrillo tiene su librillo", es decir, cada enfermero/a hace las cosas de una forma particular, sin estar ninguna mal, y nuestro aprendizaje consiste en coger una cosiña de cada uno y añadir nuestro toque personal, lo que me parece un proceso muy interesante y en constante evolución, pues a lo largo de toda nuestra carrera nos estaremos encontrando con nuevos profesionales de los que aprender.
Feliz finde semana, un sueroludo!

Pseudocomplicaciones amistosas

Buenas y enfermeriles noches!
Hoy tanto mi compañera como yo estábamos bastante cansadas, así que no éramos capaces de hacer las cosas de manera tan dinámica como el resto de los días.
Me pasó una cosa que, siendo una tontería, me sacó una sonrisa y me apetece compartirla con vosotros.
Cuando fui a tomarle las constantes al paciente al que le habíamos tomado la vía, le pregunté que tal la vía, si le había dado molestias, sin esperanzas de que se acordase de que se la había puesto yo; y todo serio me dijo que sí, que le había dado muchas molestias y que se la habían tenido que cambiar porque no aguantaba el dolor. Yo me agobié bastante y me disgusté, y se debió reflejar claramente en mi cara porque el señor se empezó a reír, y ahí me di cuenta de que era broma y la vía seguía en su sitio y perfectamente. Aún encima, esa broma nos duró toda la tarde, pero desde la educación y el respeto, para nada con ánimo de molestarme. Me gusta esta pequeña confianza profesional-paciente, y me parece muy positiva para ambas partes: a mí me da tranquilidad y confianza para trabajar, y para el paciente es una distracción puntual y le ayuda a no desanimarse tan fácilmente.
Mañana por fin es viernes, compis! 😀
Un sueroludo!

¡Mi primera vía venosa periférica!

Buenas y enfermeriles noches!
Querid@s compañer@s, hoy ha sido un día muy muy emocionante para mí, ya que... ¡¡HOY COGÍ MI PRIMERA VÍA!!
Ya llevaba varios días viendo cómo se hacía y buscando las venas, pero hoy por fin, sin que me lo esperara siquiera, mi enfermera me dio la oportunidad de hacerlo yo. El paciente tenía muy buenas venas, y lo conseguí a la primera!
Voy a explicar muy brevemente el procedimiento:
Primero se despeja el brazo y se coloca el compresor en la parte superior. Luego se frota el brazo con una gasa impregnada en alcohol, que es vasodilatador, y posteriormente se procede a localizar la vena: lo ideal es que sea lo más recta y superficial posible, y sin nudos. No es conveniente colocar la vía en la flexura del codo ni en la mano, ya que es más incómoda para el paciente y en el caso de la flexura, más fácil que se obstruya.
Localizado el lugar de punción, se desinfecta y se introduce un catéter. Cuando la sangre refluye, se retira el fiador que va en el interior un poco y se fija el catéter. Luego se termina de retirar y se pone una llave de tres pasos previamente purgada. Se aspira para confirmar que estamos en la vena, se limpia y se fija todo.
El resto del día fue bastante rutinario, toma de constantes y medicación, pero ajetreado por los nuevos ingresos que entraron.
Hasta mañana, un sueroludo!

Complicaciones traumáticas

¡Feliz miércoles! Mitad de semana, planta tranquila, nada que relatar… Por lo que se me ha ocurrido enumerar una serie de complicaciones que en esta semana y pico he visto en pacientes de Traumatología y que están relacionados con la atención sanitaria.

El mayor problema de los pacientes como ya he dicho anteriormente es el dolor; tanto en posición estática, como en levantamientos, como con la movilización de la articulación afectada. ¿La solución? Analgésicos IV, orales, subcutáneos… Cualquier remedio que les haga pasar ese mal trago. Y hablando de levantamientos, ya dije en entradas anteriores que estos causaban muchos, muchísimos mareos; a veces incluso vómitos, otro de los efectos secundarios de los cuidados en la hospitalización.

El segundo de los problemas más frecuentes es el drenaje purulento o el sangrado de vendajes; en este caso se debe hacer una cura exhaustiva (con guantes estériles) y poner un vendaje nuevo para evitar infecciones mayores (¡ya que puede derivar incluso en necrosis!).

Además, en pacientes posquirúrgicos con retirada de sonda vesical, suele ser un problema la reanudación de la micción, teniendo que recurrir muchas veces a algún diurético y a un aumento de ingesta de líquidos para volver a educar a la vejiga en cuanto a orinar de forma autónoma y voluntaria.

Por último, como popurrí también se han visto complicaciones en la saturación de oxígeno de los pacientes, en hongos que pueden hacer que la herida corra peligro, alteración de los niveles de glucemia, muchas veces ansiedad o impaciencia por el alta, y una larga lista de etc.

El mejor remedio siempre es la amabilidad y la buena información al paciente: “Es mejor prevenir que luego curar”, y un paciente informado y satisfecho no va a impedir que hagas tu trabajo ni te va a poner pegas, sino que te lo va a facilitar.

Sin nada más que reflexionar ni que añadir, simplemente me queda deciros que ¡Hasta mañana!

Rehabilitación en pacientes posquirúrgicos de Trauma

En Traumatología, así como en la vida, los primeros pasos son los más complicados y a la vez los más importantes. El procedimiento de levantamiento de pacientes pos quirúrgicos es una rutina que se ve diariamente en planta y que marca el inicio de su recuperación.

A pesar de que la acción per se la realizan los celadores y los auxiliares, los enfermeros tenemos que recoger los avances que consigue día a día nuestro paciente y ofrecer apoyo psicológico animándolo a pasear cuando le sea indicado o a realizar movimientos para agilizar la curación.


Normalmente, los levantamientos más complicados son los que se realizan después de una operación de columna, seguidas por operaciones de cadera. En ellas, el encamado se levanta lentamente hasta que se queda sentado en el borde de la cama y, posteriormente si se encuentra bien, se podría intentar con una grúa pasarlo al sofá para que, poco a poco, la espalda se acostumbre al peso.

La mayoría de las ocasiones, el ingresado manifiesta muchos mareos las primeras veces que se realiza el procedimiento; tanto por el dolor como por la bajada de tensión después de estar tanto tiempo en posición horizontal (técnicamente llamado hipotensión ortostática). Una vez que el paciente tolera estar sentado, se procedería a la bipedestación y, como fase final; al paseo por los pasillos de la planta.


A modo de conclusión, me gustaría volver a recalcar el importante papel que tiene enfermería en la motivación del paciente a la hora de su rehabilitación, ya que es un proceso doloroso, costoso y, en ocasiones, lento.

Esto es todo por hoy, espero que disfrutéis del fin de semana y... ¡Hasta mañana!