¡Qué lástima pero adiós!

¡Hemos llegado al final!

 Parecía imposible el año pasado el pensar que iba a poder hacer el trabajo que tanto me ilusionaba al empezar la carrera, parecía imposible que fuera capaz de ayudar a personas, de tranquilizarlas, de hacerlas reír, de acompañarlas, y de aconsejarlas. Parecía imposible encontrar el apoyo que necesitabas en ciertos momentos en pacientes y en compañeros de trabajo.

Parecía imposible pero así fue. Y este mes ha pasado tan lento y tan rápido, y estoy muy orgullosa tanto de mí como de mis compañeras y muy agradecida, sobre todo agradecida, de todos los ánimos que recibí, de todos los consejos de algunas enfermeras, de todo lo que aprendí, de todo.

La experiencia que me dio el estar en la planta de Trauma fue inmensa, y la ilusión de hacer las cosas por primera vez, esas cosas que solo dábamos plasmadas en papel, es indescriptible.

Espero y le deseo a todo el mundo que busque un trabajo que le ponga los pelos de punta como a mi y a mis compañeras nos lo pone la enfermería.

Sabor a despedida y vitamina B1

¡Bienvenidos! Es el penúltimo día de entradas (y de prácticas) y ya me sabe el hospital a despedida. Muchos pacientes, en especial dos con los que tenía bastante relación, ya se fueron a sus casas y la planta está casi vacía.

Estuvimos haciendo un balance con la supervisora de cosas que habíamos aprendido y nos dimos cuenta de que en un mes habíamos absorbido tantos datos como en un año entero de curso y que además de eso, nos había hecho mejorar como personas y ver las cosas con mucha más perspectiva (y a tener mucha paciencia).

A pesar de que la planta está bajo mínimos, siguen habiendo ingresos. Uno de los más recientes es un accidente de tráfico que tiene Síndrome de Abstinencia por adicción al alcohol. La adicción al alcohol, además del daño hepático, también es peligroso en cuanto al metabolismo, puesto que inhibe la absorción de la vitamina B1 o tiamina.

La tiamina regula el metabolismo, sobre todo el de glúcidos, y además tiene acción neurotropa, analgésica y desintoxicante. Es por esto que ante pacientes con alcoholismo crónico se le deben realizan inyecciones intramusculares cada 24 horas de Benerva, que es una solución con tiamina, glicerol, fenol y compuestos con sodio que ayuda a que la absorción no sea tan decadente.

Las inyecciones intramusculares se pueden hacer en glúteo (cuadrante superior externo), muslos o parte superior de brazos. Dependiendo del lugar de inyección se elegirá una longitud mayor o menor de la aguja: En el muslo por ejemplo, es de normalmente 0,9x50mm.

El procedimiento es simple: En muslo y brazo con una mano (no dominante) pinzas un pellizco grande de piel, con la otra mano aguantas la aguja y das dos palmaditas fuertes para relajar la zona. A continuación clavas la aguja en 90º y aspiras para asegurarse de que no pinchaste ningún capilar, e inyectas lentamente. Finalmente sacas la aguja rápido y colocas un algodón con alcohol o clorhexidina 2 minutos en la zona.

Espero que os haya servido para algo esta entrada y ...¡ Nos vemos mañana en la última entrada!

Protocolos traumáticos - RAQUIS

¡Feliz martes! Hoy os voy a hablar de un tipo de operación que es una de las más complicadas tanto  en recuperación como en cuidados: Las cirugías de  raquis, es decir; de columna.

El preoperatorio es el mismo que en los anteriores que os he explicado: La dificultad viene en el postooperatorio.

PREOPERATORIO DÍA 0:
El primer día (el mismo día de la cirugía) es el peor. Se sube de Qx y se lleva a hacer una Rx de control si se puede realizar en decubito supino, si es necesaria la bipedestación se esperará hasta que el paciente lo tolere. Y, como mencioné en entradas anteriores, también se realizan analíticas seriadas.

Como el Clexane (heparina) no se puede poner hasta pasadas las 12 horas, se mantendrán las medias comprensivas que trae de quirófano como medida antitrombótica.

En cuanto a moverse, el reposo debe ser absoluto en decubito supino y, salvo contraindicación, puede mover las piernas libremente.

La eliminación debe seguir siendo por sonda para vigilar la diuresis y la tolerancia en estos casos no es a las 6 horas, sino a las 8: La vuelta a la tolerancia de las raquis es dura ya que tienen muchos mareos y náuseas, y en ocasiones el peristaltismo se ve afectado.

PREOPERATORIO DÍA 1:
El día siguiente a la operación se retirará la sonda vesical si la evolución clínica lo permite. Sin embargo, está prohibido el uso de pañales en la región lumbar por peligro de contaminación. También se le retirará el drenaje a las 24 horas si el exudado es igual o menos a 200cc.

La posición ya podrá variar y se podrá levantar la cama y realizar decúbitos laterales. La sedestación vendrá por órden médica y en ese momento se le retirarán las medias de compresión, y en ocasiones se necesitará una faja para estabilizar la postura.

PREOPERATORIO DÍA 2:
Se realizará cura a las 48 horas de la intervención si no fue necesario realizarla antes, y a partir de ahí se hará cada 48-72 horas.

El dolor habrá ido a menos, por lo que se retirará la PCA iv de morfina si el paciente lo tolera y podrá deambular progresivamente.

Espero que os haya interesado... ¡Hasta mañana!

Protocolos traumáticos - Tracciones

¡Bienvenidos! Hoy nos vamos a centrar en las tracciones tanto cutáneas como transesqueléticas. Las tracciones en general se usan para mantener la alineación, disminuir espasmos musculares, aliviar dolor, corregir, disminuir o mismo prevenir algunas deformidades. Además se puede usar en el período preoperatorio para ampliar los espacios comunes antes de la cirugía.

Hay de dos tipos:

 Las tracciones transesqueléticas se realizan a través de un clavo metálico introducido en el tejido óseo y fijado a cuerdas de tracción. Se usa principalmente para inmovilizar, mantener posición y alinear una fractura ósea.

 Las tracciones cutáneas no precisan incisión directa en el hueso, sino que con un cinturón o botín atado al miembro se aplica fuerza con un peso, generalmente usando el esqueleto de la cama.http://elmundodelcuidado.blogspot.com.es/2013/05/relacion-entre-enfermeras-de-unidades.html

En ambos métodos, el miembro inferior debe descansar sobre una almohada evitando el apoyo del talón (ya que existe riesgo alto de UPP). Además, se debe vigilar el vendaje en tracción cutánea y si aparece sensación de quemazón se buscarán heridas debajo del vendaje manteniendo la tracción de forma manual.

Las curas de la tracción transesquelética se realizarán cada 48 horas con Clorhexidina acuosa al 0,5% en los puntos de inserción.

Por último pero no menos importante, el trofismo distal del miembro será revisado siempre que sea posible: Sensibilidad, coloración, movilidad, forma...

Espero que hayais tenido un buen comienzo de semana, hasta mañana!

Protocolos traumáticos - Fracturas de cadera

¡Hola de nuevo! En esta entrada vamos a seguir hablando de los protocolos de Trauma, y hoy nos vamos a centrar en las fracturas por fragilidad de cadera.

Este tipo de fracturas son muy comunes en planta en pacientes mayores de 75 años. Se suele creer que suceden por una caída pero normalmente es la fractura la que causa la caída del anciano y no al revés.

Siempre que ingresa un paciente con estas características se le debe hacer una valoración tanto personal como del ambiente familiar: Indagar si la persona es dependiente o autónoma, si tiene demencia, si tiene muchas alfombras en casa (debe quitarlas), si calza zapatillas cerradas, si la familia la vigila y ayuda...

En todos los casos también se barajaría el aporte de suplementos proteicos mediante una consulta a Nutrición. Se debe forzar la ingesta hídrica y vigilar deposiciones.

Hay dos tipos principales de fracturas de cadera: Intra y extracapsular:

-  La intracapsular no compromete la vascularización de la cabeza femoral ni hay presencia de líquido sinovial.

-  La extracapsular puede lesionar vasos de la cabeza femoral y el hematoma a tensión en la cápsula puede colapsar los vasos ascendentes.

http://es.slideshare.net/javierwalkertabilo/cuidados-de-enfermera-en-pacientes-con-fractura-de-cadera

Es por esto que ante una fractura intracapsular se permite el levantamiento al sillón en el preoperatorio mientras que las fracturas extracapsulares el resposo debe ser absoluto.

El resto del protocolo de postoperatorio es el mismo al de las PTC, sin embargo hay que tener especial cuidado por la fragilidad de la cadera y disminuir el riesgo de caídas al mínimo.

¡Nos vemos en la entrada de mañana, feliz fin de semana!

Protocolos traumáticos - PTC y PTR

¡Feliz sábado! Hoy os voy a hablar de los protocolos que existen en planta. Estos son muy importantes ya que orientan a todo el personal de cómo tratar al paciente según el tipo de operación a la que se ha visto sometido.

Todos (o casi todos) los protocolos tienen el inicio compartido: Aseo el día de la operación (y si es posible día antes) con gel Hibiscrub y pauta de Clexane (heparina) 12 horas antes de entrar a quirófano.  Importante el entregar la hoja de recomendaciones que informen al paciente en rasgos generales de lo que va a tener que enfrentar.

En esta entrada nos centraremos en las cirugías de prótesis de cadera (PTC) y prótesis de rodilla (PTR).

El primer día de postoperatorio se le realizará una Rx de control y analíticas seriadas al paciente, normalmente el mismo día del procedimiento.
La tolerancia (vuelta a la ingesta) se inicia generalmente 6 horas después de la operación: Se empieza por fomentar la ingesta hídrica y a medida que la soporta, se pasa a una dieta blanda. Finalmente, se le dará una dieta acorde con el propio paciente (basal, sin sal, para diabéticos...)

El primer día el reposo en cama es absoluto y fundamental. Las PTC es importante que estén en decúbito supino con una almohada entre las piernas. En PTR está prohibido, sin embargo, que se ponga la almohada debajo de la pierna. En ambos casos hay que vigilar la posible aparición de úlceras por presión (UPP) y vigilar trofismo distal de los miembros.

En el siguiente día de postoperatorio se haría el primer levantamiento al sillón, se retirarían drenajes si desde la tarde anterior es menor o igual a 150 cc y se realizará la cura de la herida quirúrgica.

En el tercer día podrá el paciente ya deambular por la unidad si el dolor se lo permite.

Espero que os haya servido de ayuda y... ¡Hasta mañana!

Drenaje remasterizado

¡Hola de nuevo! Como os había comentado ayer, hoy os voy a hablar de un drenaje que vimos ayer por primera vez en planta y que nos llamó mucho la atención.

Ya terminando el día, subió un paciente de torácica con un drenaje en el pulmón con base de agua. Nunca había visto un drenaje así, por lo que nos estuvieron explicando cómo funcionaba.

 Resulta que es una caja dura de plástico que tiene tres cámaras con sello de agua y con aspiración muy suave. Es un equipo desechable en su totalidad al ser de plástico.

http://slideplayer.es/slide/27476/

La primera cámara es la recolectora y se compone de otras 3 cámaras. La disposición es en zig zag y se puede medir la cantidad y el aspecto del drenaje. También tiene un tubo de recogida por si es necesario recoger muestrar para laboratorio.

La siguiente cámara es la del sello de agua, permite el paso de aire del tórax al exterior pero no a la inversa. En el fondo está el sello de 2 cm de agua y según el cambio de este volumen inicial podemos comprobar la permeabilidad del tubo. Si hay burbujas en la cámara también podemos saber que hay una fuga y entra aire en el sistema.

Y tercera y última, está la cámara de control de la sución. Limita la presión ejercida sobre la herida.

Espero que os haya gustado como a mi me gustó conocer este aparato. ¡Nos vemos mañana con otra entrada!

Problemas de pautas, vías imposibles e incidentes sangrientos

¡Feliz miércoles! Hoy ha sido un día de locos: Muchos ingresos, mucho movimiento, muchos cambios...

Para empezar, hubo un problema con la nutrición parenteral de un paciente, pues la mandaron con un volumen muy inferior al normal, ya que siempre se le infunden unos 1980ml y esta vez tan solo llegaron 1000ml. Por lo que hubo que llamar, bajar a farmacia y esperar a que subiera para poder dársela.

A continuación, nos mandaron sangre para perfundir a un paciente que está muy débil y que tiene cirugía mañana, pero como la sangre no puede ir por la misma vía que los medicamentos, hubo que habilitarle otra... ¿El problema? Que es un politrauma y tiene una pierna y los dos brazos vendados. Finalmente y tras varios intentos, se le habilitó una vía en una parte del miembro superior derecho que tenía libre y se le transfundió.

Para más colmo, cambiaron la medicación de casi todos los pacientes por lo que se pusieron nerviosos al ver que no les dábamos algunas pastillas que solían tomar.

Lo mejor del día, que os detallaré mañana, fue la subida de un paciente de torácica del quirófano, ya que trajo un sistema de drenaje al vacío con base de agua, artefacto que nunca habíamos visto y que mañana explicaré en detalle.

Por último, pero no menos importante, cuando ya nos disponíamos a irnos, un señor al que le fui a quitar un pitufo se incorporó y tenía la cama y el pijama manchado de sangre. Se le había aflojado una grapa de la cura y estaba sangrando. Inmediatamente nos dispusimos a hacerle una cura con suero fisiológico y clorhexidina y le volvimos a colocar un apósito limpio con gasas para que hiciera más presión y resistiera hasta mañana.

Y así terminó mi día, nos vemos mañana como siempre. ¡Hasta entonces!

Tratamiento con Inmunoglobulina IV (II)

¡Bienvenidos de nuevo! Hoy, seguiremos hablando del tratamiento de la inmunoglobulina IV para la paciente con el sistema inmune dañado.

Antes de realizar el procedimiento, es muy importante comprobar en la historia del paciente y confirmarlo con el mismo que no existe hipersensibilidad a la Flebogamma, que no presenta ninguna infección aguda o crónica y, en caso de mujeres, que no se encuentra en el primer trimestre del embarazo.

Además, en pacientes con diabetes, hay que usar un gammaglobulina cuyo diluyente no aporte azúcares ya que puede alterar los niveles de glucosa sanguínea. Y en personas afectadas por insuficiencia renal hay que extremar la precaución si las dosis van a ser altas.

La velocidad de transfusión fue rápida; se inició a unos 70-80 ml/h en los primeros 30 minutos del primer frasco para comprobar la tolerancia y después de aumentaron 30-40 ml/h cada 30 minutos de tratamiento hasta llegar a 200 ml/h.

En cuanto a la paciente, las tranfusiones fueron rápidas, y, aunque tuvo que despertarse a las 5 de la mañana para que se le cambiara de frasco, hoy ya se ha ido a casa de alta.

Nada más que añadir relacionado con este tratamiento, espero que esteis teniendo una buena semana y... ¡Hasta mañana!

Tratamiento con Inmunoglobulina IV (I)

¡Buenos días! Como ya os he comentado en anteriores entradas, en trauma también tenemos a pacientes ingresados de reuma. Una de nuestros últimos ingresos vino con un déficit de anticuerpos y se le pautó dos días con infusión intravenosa de inmunoglobulina, por lo que os voy a hablar un poquito de ello en las dos entradas consecutivas.

En primer lugar, la inmunglobulina es una proteína que tenemos en la sangre y tiene un papel importante en el sistema inmune. El déficit de esta proteína puede causar sensibilidad a muchas enfermedades, lo que puede ser muy peligroso para la persona.

A esta paciente se le pautaron 7 frascos de Flebogamma que debíamos pasar en 2 días mediante una bomba de infusión. La administración debe hacerse con el paciente encamado, a temperatura ambiente y en la vía de infusión no pueden administrarse otros medicamentos.

https://www.grifols.com/documents/10192/63617/flebogamma-dif-100-pic/e6b4eefa-7c79-4e5a-a6fa-63276b28f61c?t=1392734503550?t=1392734503550

Es de gran importancia que al infundido se le tome la tensión antes de administrar otro frasco de medicación pues puede tener picos de hipertensión (ya que la paciente ya padecia HTA). Además, pueden mostrarse síntomas en el paciente de cefalea, somnolencia o intolerancia.

Mañana hablaremos del desenlace de la paciente y de otros aspectos a tener en cuenta en este tratamiento. ¡Hasta entonces!

Un paraíso para la Cándida

¡Bienvenidos a todos y feliz inicio de semana! Hoy la vuelta al hospital ha sido de forma relajada, la mayoría de los pacientes de la semana pasada seguían ingresados y tan sólo tuvimos un ingreso programado de reumatología a la que tomamos las constantes y cogimos datos que necesitábamos.

Sin embargo, una de las pacientes más veteranas ha tenido una infección cutánea por el hongo levaduriforme llamado Cándida. Esta infección es conocida como Candidiasis cutánea y se produce de manera muy frecuente en pacientes que son obesos ya que tienen muchos pliegues de piel que suelen estar húmedos y calientes. Además, también ayuda a la propagación de la Cándida el ser diabético (cosa que el paciente también padece): Por lo que era un blanco fácil para que el hongo le atacase.

El tratamiento más adecuado en esta situación es sobre todo mantener una buena limpieza e intentar exponer estas zonas al ambiente para evitar la humedad. También se le está aplicando una pomada antimicótica por toda la extensión contaminada para evitar la propagación y disminuir la gravedad y las molestias. El pronóstico es dudoso, ya que muchas veces esta infección tarda mucho en pasar y suele reaparecer si no se sana perfectamente. A esto también se le añade que la paciente está en un grupo de riesgo alto de contaminación por Cándida, por lo que se tendrá que cuidar especialmente a lo largo de su vida.

Como conclusión, he de decir que es muy importante para el personal de salud y los familiares el no tocar la zona sin guantes y, si es así, se debe realizar con guantes y proceder al desinfectado o al lavado de manos tras el contacto porque además de que puede ser perjudicial para el propio paciente, es muy fácil el contagio por contacto.

Sin nada más que añadir me despido un día más diciéndoos: ¡Hasta mañana!

El lado oscuro de los fijadores externos

En la entrada anterior resaltábamos lo buenos que son los fijadores externos, sin embargo no es oro todo lo que reluce y como cualquier mecanismo invasivo, tiene una serie de posibles complicaciones:

Dos de las complicaciones más frecuentes son el aflojamiento de los pines y la infección del lugar de inserción de los fijadores.

Ambos contratiempos suceden debido al aumento de temperatura en el momento de inserción de los pines (tornillos) en el hueso; por lo que cuando se enfrían se pueden aflojar y permitir que entre dentro del hueso materia que al almacenarse se infectará.

 Y… ¿Por qué se produce este aumento de temperatura? Principalmente por el método de inserción, que se realiza con la misma dinámica que la de un taladro, por lo que el giro (la fricción) provoca calor.

Con esto terminamos nuestra visión general de los fijadores externos, así que… ¡Hasta mañana!

Fuentes:

Ceballos G, Gugliemo G DI, Chakal B F. Experiencias con fijadores externos Dynafix en fracturas abiertas en el Hospital Central de San Cristóbal. Año 2000 - 2002. RFM  [Internet]. 2004  Ene [citado  2016  Dic  08] ;  27( 1 ): 62-68. 

Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692004000100012&lng=es.

El milagro de los fijadores externos

¡Hola y bienvenidos! Hoy seguimos con la racha de explicaciones sobre cosas que se ven en Trauma pero que igual no sabemos muy bien cuál es su función o por qué están ahí. En esta entrada le toca turno a los fijadores externos.

La fijación externa es un método que se utiliza para muchas patologías hoy en día. Obviamente, en trauma se suele usar para fijar los huesos. El sistema es sencillo: Los fijadores se pegan al hueso por alambres o clavos y se garantiza la estabilización de la zona para conseguir finalmente una continuidad ósea. En otras palabras: Mantiene el hueso junto para que se cree de nuevo una única pieza maciza como antes de la rotura.

Este mecanismo se coloca mediante una intervención quirúrgica y, unas horas después, se le debe realizar al paciente una radiografía de control para ver si el cuerpo lo acepta y si se ha dejado bien colocada toda la maquinaria.

El tiempo de retirada depende muchísimo de la capacidad del propio organismo del paciente, y su extracción se realiza mediante otra visitilla al quirófano. La recuperación es dolorosa, así como todas las recuperaciones postquirúrgicas pero no está caracterizada por ser la peor, sí que es aparatosa y puede causar algún trastorno de la imagen personal puesto que no es para nada estético.

Espero que os haya ayudado a conocer un poco más a estos acompañantes de planta que son los fijadores externos y entender su trabajo. Sin nada más que añadir, ¡nos vemos mañana!

Osteoporosis: El peor enemigo de las fracturas

¡Feliz pre-fin de semana! Aprovechando el puente de Diciembre, me gustaría introducir algunas enfermedades de las cuales aún no hemos hablado, y que son el pan de cada día en la planta de Traumatología. Una de las principales es la famosa osteoporosis.

En resumidas cuentas, la osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea. Está relacionada con una edad avanzada ya que con los años el hueso pierde la habilidad de reabsorber el tejido viejo para crear uno nuevo, por lo que disminuye la  densidad creándose en el interior óseo pequeños “agujeritos” que hacen que una caída pueda ser una fractura fatal del hueso.

Y no solo eso, sino que si te haces una rotura o fractura y padeces osteoporosis, el corte no será limpio, sino que se seccionará el hueso en un mayor número de porciones. Las fracturas de columna asociadas a osteoporosis son las más comunes, ya que soportan un gran peso y el arco de movilidad es más inestable que los miembros.

Espero que os haya servido para ubicaros un poco en el tema, volvemos mañana para ilustraros con más hechos asique… ¡Hasta pronto!

Fuentes:

Kanis, J. A., Melton, L. J., Christiansen, C., Johnston, C. C. and Khaltaev, N. (1994), The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res, 9: 1137–1141.         doi:10.1002/jbmr.5650090802

http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/osteoporosis.html

Juércoles

¡Espero que estéis teniendo un buen jueves! Hoy al ser festivo no hemos ido al hospital, sin embargo como ayer tuve un día bastante movido, he decidido hablar del resto del día anterior en esta entrada.

En primer lugar, me dejé los dedos purgando todos los sueros que normalmente purgamos entre tres personas, por lo que no empecé con muy buen humor la jornada. Sin embargo, la enfermera que me tocó era muy amable y me enseñó cómo se nota cuando te interesa el trabajo que haces y lo que repercute tanto en tus compañeras como en los enfermos en planta.

Al estar yo sola como chica de prácticas, me tocó intentar hacer una analítica de urgencia, pero la paciente tenía unas venas muy “bailarinas” y cuando le di cogido una, no era muy buena y cogimos muy poca sangre. Sin embargo, esto me sirvió para que me enseñaran un par de truquitos para estos casos como llamar a otra persona para que te estire bien la piel, echarle alcohol, buscar venas más profundas que las de la mano como las de la flexura, etc.

Además, programé la alimentación parenteral de un paciente de reumatología (cosa que en mi planta se ve muy poco), por lo que me hizo bastante ilusión aprender algo nuevo, y halagaron mi forma de poner heparinas (me estoy convirtiendo en una experta!).

Y finalmente, sin duda lo mejor del día fue el ver a una paciente que llevaba un mes esperando a ser operada ya con sus fijadores externos deseando curarse. Esto fue lo que hizo que el día de ayer me llevara una sensación de satisfacción muy buena para cara.

Nos vemos mañana con nuevas cosas que contaros, ¡buen día!

La familia

¡Bienvenidos un día más! Hoy estuve sola en planta porque mis dos compañeras de prácticas hicieron puente, asique me tocó una tarde muy atareada.

El suceso del que más me apetece hablar es el de una señora operada de una prótesis de rodilla aflojada: Es una mujer muy anciana que en ocasiones se desorienta. En su historia pone que deberían levantarla, sin embargo cuando lo intentaban la paciente se resistía y se volvía a sentar.

Hoy, vino una hija suya que nunca había venido antes y mandó a una enfermera a que la levantara para ir al baño, alegando que no estábamos haciendo todo lo posible para que se recuperara. En la mitad de la estrategia, la acompañante se puso en contra de su madre y le empezó a recriminar que no ponía de su parte, por lo que la señora sin haber conseguido ir al baño, dio vuelta a la cama.

Con esto quiero resaltar la importancia que tiene la motivación tanto por parte del personal como por parte de los familiares, y sobre todo estos últimos ya que son quienes conocen de verdad a los enfermos y tienen más poder para herir.

En relación a esto he encontrado un artículo muy interesante, del cual os dejo aquí la referencia por si os interesa poner cifras a esto de la importancia del apoyo familiar: 

Pascual-Fernández MC, Moro Tejedor MN, Ignacio-Cerro MC, Cervantes Estévez L, García Pozo AM. Actitudes de los profesionales de enfermería antela participación familiar en los cuidados de los pacientes pediátricos especializados. Rev ROL Enferm 2016; 39(10): 678-685.

Iniciación a las vendas

A pesar de ser la tercera semana en traumatología, aún no os he hablado de algo que vemos a diario: Curas y cambios de vendajes.

El procedimiento es simple y rápido: Se necesitan tijeras para cortar el vendaje, guantes estériles, gasas con suero fisiológico, gasas con clorexhidina, vendas nuevas, artiflex (algodón para relleno de vendaje) y esparadrapo de papel.

Antes de empezar se debe cortar la venda ya puesta y crear un campo estéril en el sitio donde se vaya a realizar la cura. Con los guantes puestos se le deberá pasar clorexhidina en gasas por la herida quirúrgica y después suero. Una vez esté la zona limpia, se colocará una gasa estéril encima de la herida y a continuación se empezará a enrollar el artiflex. Por último, se cubrirá todo el algodón con una venda nueva y se sujetará con esparadrapo.

Es importante siempre dejar una parte del miembro al aire libre para valorar el riego sanguíneo en la zona y prevenir necrosis o posibles complicaciones.

Si no es necesario vendar, se colocará un apósito adhesivo que cubra bien la zona.

Espero que os haya servido para ubicaros de primeras en el mundo de los vendajes, aunque un día dedicaré más tiempo a hablar de cada tipo por separado. Nada más que deciros que… ¡Hasta mañana!

La montaña rusa del azúcar en sangre

¡Feliz comienzo de semana! Como estos días hay festivos intercalados, en planta hay muchas camas libres por lo que el trabajo se reduce mucho. 

A pesar de eso, pudimos ver cómo se hizo un electrocardiograma de urgencia a un paciente porque empezó a tener arritmias y sudores fríos.

En otra habitación, le administramos 4 unidades de insulina a un paciente diabético por tener una glucemia de alrededor de 250. Después de unas horas, notamos al mismo con el cuerpo sudoroso y aspecto adormilado, y al mirarle la glucemia… ¡Había bajado a 40! Tuvimos que llamar a un médico y administrarle suero glucosado de inmediato y estuvo en vigilancia el resto de la tarde y noche.

Por el resto, la vuelta a la semana ha sido muy rutinaria.

Con ganas de contaros muchas más cosas me despido con un ¡Hasta mañana!

El amargo Síndrome de Sweet

¡Bienvenidos y feliz domingo! 

Siempre me han interesado las enfermedades raras. No por nada en especial, sino porque el mero hecho de ser raras me despierta muchísima más curiosidad que aquellas que son más comunes.

La semana pasada entró un paciente sin diagnóstico previo que nos mandaron de reumatología; tenía pruebas para laboratorio central para VIH, hepatitis B y C y un estafilococo cutáneo. El caso es que estas pruebas salieron negativas (excepto la Hepatitis B que el paciente informó que tenía) y días más tarde le diagnosticaron el Síndrome de Sweet.

El Síndrome de Sweet también se puede llamar dermatosis neutrofílica febril aguda. Dicha afección aparece con ronchas en la piel y fiebre muy alta, además de leucocitosis (aumento de glóbulos blancos en sangre). El tratamiento del paciente es simple, se trata con corticoesteroides como la prednisona y en poco tiempo el enfermo se volverá asintomático.

Finalmente y a pesar de haberlo tratado, el paciente sigue ingresado para más pruebas pues este síndrome está en muchos de los casos relacionado con una enfermedad maligna (en su mayoría, cáncer).

¡Nos vemos mañana con una nueva entrada!

Pinceladas sobre la Artritis Reumatoide (AR)

Al ser sábado, no acudimos al hospital, por lo que os voy a hablar de la artritis reumatoide, una afección que afecta a muchas personas de la planta de Trauma y que hace que sea necesaria, en ocasiones, la implantación de una prótesis o la realización de una cirugía reconstructiva.

La AR es una enfermedad que consiste en la inflamación sistémica de una articulación. Afecta al 1% de la población adulta y se presenta más en mujeres que en hombres. A medida que avanza, el cartíglado articular se desgasta y se puede llegar a dañar el hueso.

http://espanol.mercola.com/boletin-de-salud/tratamiento-para-la-artritis-reumatoide.aspx

La forma más fácil de reconocer la AR avanzada es mirando a las manos del paciente, ya que normalmente se deforman las falanges y su función se ve muy reducida.

Espero que os haya servido de ayuda, nos vemos mañana!