Protocolos traumáticos - PTC y PTR

¡Feliz sábado! Hoy os voy a hablar de los protocolos que existen en planta. Estos son muy importantes ya que orientan a todo el personal de cómo tratar al paciente según el tipo de operación a la que se ha visto sometido.

Todos (o casi todos) los protocolos tienen el inicio compartido: Aseo el día de la operación (y si es posible día antes) con gel Hibiscrub y pauta de Clexane (heparina) 12 horas antes de entrar a quirófano.  Importante el entregar la hoja de recomendaciones que informen al paciente en rasgos generales de lo que va a tener que enfrentar.

En esta entrada nos centraremos en las cirugías de prótesis de cadera (PTC) y prótesis de rodilla (PTR).

El primer día de postoperatorio se le realizará una Rx de control y analíticas seriadas al paciente, normalmente el mismo día del procedimiento.
La tolerancia (vuelta a la ingesta) se inicia generalmente 6 horas después de la operación: Se empieza por fomentar la ingesta hídrica y a medida que la soporta, se pasa a una dieta blanda. Finalmente, se le dará una dieta acorde con el propio paciente (basal, sin sal, para diabéticos...)

El primer día el reposo en cama es absoluto y fundamental. Las PTC es importante que estén en decúbito supino con una almohada entre las piernas. En PTR está prohibido, sin embargo, que se ponga la almohada debajo de la pierna. En ambos casos hay que vigilar la posible aparición de úlceras por presión (UPP) y vigilar trofismo distal de los miembros.

En el siguiente día de postoperatorio se haría el primer levantamiento al sillón, se retirarían drenajes si desde la tarde anterior es menor o igual a 150 cc y se realizará la cura de la herida quirúrgica.

En el tercer día podrá el paciente ya deambular por la unidad si el dolor se lo permite.

Espero que os haya servido de ayuda y... ¡Hasta mañana!

Pinceladas enfermeriles sobre las PTC

¡Buenas noches! La última semana han ingresado dos casos en planta que requerían un recambio de la prótesis de cadera; por esto, y ya que al ser fin de semana no tenemos que asistir a las prácticas, considero que es un tema interesante para valorar; no tanto en el punto de vista quirúrgico, sino en el punto de vista clínico: qué sienten, cómo es el preoperatorio y el postoperatorio, y qué complicaciones puede acarrear este procedimiento.


Uno de los dos pacientes sufrió una dislocación de la prótesis de cadera (PTC); al ingresar nos contó que momentos antes del incidente sintió pinchazos en la zona y sensación de frío, a continuación; se desplomó cayendo por las escaleras. El postoperatorio fue de menos de un día, en él le tomamos minuciosamente las constantes y comprobamos que tenía las pruebas necesarias para someterse a la operación (Rx, pruebas de anestesia, medicación analgésica pautada por el médico…).  Cuando regresó a planta después del procedimiento no refería dolor, pero horas más tarde tuvimos que darle calmantes intravenosos.


La recuperación después de un recambio de PTC es relativamente más fácil, pues aquellos que la pasan ya saben los pasos a seguir, el dolor que les va a provocar, y los esfuerzos que deben dar para una recuperación más ágil.

En cuanto a las complicaciones, en esta paciente determinada, hubo complicaciones en cuanto a la retirada de la sonda vesical, pues no fue capaz de orinar en un período de tiempo normal tomando una cantidad alta de líquidos, por lo que se le tuvo que administrar diuréticos. Además, en sus últimos días de hospitalización sintió de nuevo los pinchazos en la cadera acompañados de mucho dolor, por lo que se le administró morfina.
Finalmente y, a pesar de los contratiempos, en 4 días desde su ingreso se le dio el alta y se fue a casa con varios medicamentos pautados para terminar totalmente la curación en su domicilio.



¡Nos vemos mañana con la entrada de una nueva semana y con todos los cambios que eso supone!