Se acabó lo que se daba

Hola enfermer@s!!!

¡¡¡¡Aquí tenéis mi última entrada!!!!
Siento deciros que deseaba que llegara este día porque mantener un blog da un trabajón que no os podéis imaginar. Hay que pensar de qué es lo que hablo hoy, que no coincida ni con las entradas anteriores ni con las entradas futuras. Un rollazo vamos.

Pues ya que es mi última entrada os voy a hablar sobre los hemocultivos, que se trata de un cultivo biológico de la sangre que sirve como método para detectar infecciones por bacterias u hongos en sangre y se realiza en pacientes que tienen más de 37,5 ºC de temperatura.

En este proceso es necesario pinchar al paciente y para ello utilizamos una aguja pequeña, que se conoce como mariposa. Una vez canalizada esta vía extraemos la sangre mediante 2 botes uno de hemocultivo aerobio y otro anaerobio. Primero se llena el aerobio y luego el anaerobio. Pasados 15 minutos tenemos que volver a realizar este proceso llenando otros 2 botes y por último, los etiquetamos y los enviamos al laboratorio.

http://paratecnicosdelaboratorio.blogspot.com.es/

Esta prueba es muy sencilla, a no ser que el paciente tenga venas muy malas.

Hasta la próxima chic@s!! Que sepáis que estar en un hospital trabajando como enfermera ha sido una experiencia increíble y que repetiría de nuevo, pero, también hay que decir que es muy duro porque vives situaciones muy tristes y es un trabajo que exige mucho, en el que hay que moverse mucho por la planta para poder realizar todas nuestras tareas. En definitiva, que tras un turno acabas agotada.

Que os vaya muy bien!

Vías y más vías

Buenas tardes chic@s!

Comienzo a escribir entradas a toda leche! Que voy un pelín atrasada! ya sabéis...por el problemilla que tuve.

Bueno, pues hoy, miércoles 21, que sepáis que estoy sola en la planta 😢, mis compañeras de prácticas ya se fueron porque ellas hicieron más días para poder terminar antes.

Debido a que estoy sola todas las cosas interesantes me tocan a mi. Hoy tuve que coger 3 vías y hacer un hemocultivo (de esto os hablaré en la próxima entrada).

La verdad es que 2 de las vías que me tocaron fueron difíciles y tuve que pedir ayuda a otra enfermera. ¡En uno de los casos estuvimos 4 enfermeras dentro intentando coger una vía! asi que ya os podéis imaginar que difícil era.

Voy a explicaros como lo hice:

1º Cogí todo el material que necesitaba:guantes, apósito transparente, malla, aguja con galga de 20 o 22 (la que prefiramos), medio pañal de cama (para no manchar de sangre las sábanas), 1 botecito de suero, unas bandas para fijar el catéter (steri strip), una llave de tres pasos, una jeringa de 10 ml, un cachito de gasa,  (para colocar debajo de la llave de tres pasos), medio apósito de tela (para poner debajo del catéter y que no moleste), una bolsita de gasas mojadas con clorhexidina, el compresor y una gasa mojada en alcohol para dilatar las venas y que se vena mejor.

2º Poner el compresor y observar y palpar las mejores venas. Tras esto elegimos una vena y nos ponemos los guantes.

3º Limpiar la zona de punción con las gasas mojadas en clorhexidina e introducir la aguja del ancho elegido.

4º Comprobar que pasa sangre e ir retirando fiador, mientras fijamos el catéter con los steri strip, para, posteriormente, unir el catéter con la llave de tres pasos (previamente purgada con el suero y la jeringa). Dejar la jeringa colocada a la llave de tres pasos y comprobar si el suero entra sin molestar al paciente y podemos hacer que refluya sangre,

5º Colocar el tapón a la llave y fijar la vía con el apósito transparente y la malla.

De esta manera queda cogida y sujeta una vía, espero no haberme olvidado de ningún paso!

Hasta la próxima entrada.

Tardanza

Hola de nuevo chic@s!

Siento muchísimo la tardanza, pero es que tuve que llevar mi ordenador a arreglar y hasta hoy no me lo devolvieron. Os aseguro que intenté hacer las entradas desde el móvil, pero era prácticamente imposible, no era nada cómodo. Por lo tanto he decidido hacer las entradas estos días pero publicándolas el día que tiene que ser... Además, tengo otra mala noticia...no voy a poder poner imágenes porque no tengo antivirus y me da miedo que al descargar alguna me entre un virus en el ordenador. Debido a esto la información la voy a buscar desde el móvil por la razón que ya sabéis.

Esta entrada es para explicaros un poquito porqué no puede hacerlo antes, pero ahora ¡ya me pongo a ello!

Nos vemos en la nueva entrada relacionada con mi planta, el 4D!

CPRE

Buenas tardes enferme@!

Casa día me cuesta más hacer la entrada.¡Me estoy quedando sin ideas!

Bueno, como ya hablé de biopsias y también de colonoscopias, hoy toca hablar de la CPRE.

La CPRE o colagiopancreatografía retrógrada endoscópica (casi mejor llamarla CPRE .. ¿no?) es una prueba que se utiliza para examinar las vías biliares mediante el uso de un endoscopio, permite tratar cálculos, tumores..en la zona de las vías biliares. Es una`prueba que se usa también para diagnosticar cirrosis biliares, drenas áreas bloqueadas, dilatar segmentos estrechos de la zona... Pero, a su vez también presenta complicaciones como sangrado, perforación del intestino. inflamación del páncreas etc que pueden dar lugar a complicaciones serias. Por esta razón los pacientes tras este procedimiento deben permanecer en cama durante aproximadamente 12 horas, sin levantarse si quiera para ir al baño.

 Les dejo un vídeo de una CPRE:

 

 Pancreas Animado

Hasta mañana!

Galgas, estudios y colores

Buenos días enfermer@s!!


¿Cómo estáis? Yo dentro de lo que cabe bien, pero estoy muy bloqueada para estudiar. Sé perfectamente que los exámenes son en nada y así...pero..buf empiezo una asignatura, me estreso porque no avanzo ni medianamente rápido y entonces me acabo frustrando y empezando otra asignatura nueva y de nuevo lo mismo que con la anterior. ¡Qué se le va a hacer! Tengo que espabilar.

Hoy os voy a hablar de las galgas de los distintos tipos de catéteres y de los que más utilizamos en mi planta.
Esta es la mejor imagen que encontré. Quería poneros la tabla que utilicé yo el año pasado, pero nada, que no la di encontrado.
En esta tabla os aparecen las galgas de cada catéter. Los que tienen más calibre son los que tienen galgas más pequeñas como es el caso del catéter naranja, el gris y el verde.

Estos catéteres que os acabo de mencionar no se usan en mi planta, porque son demasiado anchos. El verde se usa para transfusiones y parenterales, pero en mi planta este color se ve con MUY poca frecuencia. 

Nosotr@s solemos poner el catéter rosita sobre todo, con menos frecuencia el azul y ya el amarillo solo se pone en casos en los que el paciente tenga unas venas muy finas y muy malas de coger.

Como podéis ver los distintos catéteres tienen distintas funciones, por eso se usan en una situación u otra.

Aquí acaba mi entrada de hoy!
Hasta la próxima.

Residuos Hospitalarios

Buenas noches chic@s!!!

¿Sabéis qué? Bueno como no sabéis qué me pasa os lo digo yo. Siempre apunto en mi móvil los distintos temas que puedo utilizar para hacer entrada y las diferentes cosas que pasan en el hospital para luego contároslas, pero resulta que ¡me dejé el móvil en los vestuarios!. Espero que el lunes siga estando allí... porque hasta entonces los vestuarios están cerrados...por lo que tampoco puedo ir a buscarlo. Además como apunto todo lo que os quiero contar n él, hoy no se me ocurre nada interesante, asi que he decidido que hoy os voy a hablar de los residuos sanitarios. Es muy importante que cada residuo vaya a su contenedor adecuado, ya que un error supone riesgos para la salud de las personas que van a estar en contacto o van a manipular posteriormente estos residuos.
En el hospital donde yo estoy haciendo las prácticas (Complejo Hospitalario de la Universidad de Santiago) tiene un protocolo determinado, que es distinto al de otros centros hospitalarios como Pontevedra, Ourense...
La clasificación de sus residuos está plasmada en este pdf que les voy a adjuntar y las partes donde esto se muestra son desde la 29 hasta la 36. Dirección: http://xxisantiago.sergas.es/DXerais/613/Plan%20de%20Gesti%c3%b3n%20de%20Residuos%20(aprobado).pdf

Universidad de Salamanca

Hasta mañana enfermer@s!

Cosas de vías

Hola a tod@s!

Hoy por primera vez en mi planta vi una vía extravasada y la verdad me pareció algo curioso. Al principio no me di cuenta de que esa vía ya no nos servía, de hecho le puse a la señora su antibiótico y nos dimos cuenta de que no funcionaba cuando fuimos a retirarlo, porque estaba todo el brazo de la señora mojado debido a que el antibiótico saliera por fuera. Yo pensé que había sido culpa mía, que no había apretado bien el sistema, pero no. Mi enfermera me lo explicó y me mostró como al meterle suero a la vía salía por los bordes del catéter (esto es lo que viene siendo una vía extravasada), es decir lo que nosotros introducíamos no iba por la vena, salía por fuera. Debido a esto tuvimos que cogerle otra vía nueva a la señora para ponerle la medicación.
No fue nada del otro mundo, pero a mi me pareció curioso el hecho de que salieran los líquidos por los laterales del catéter.


Hasta mañana!

Paciente terminal

Buenas tardes!

Hoy toca hablar de los pacientes terminales.

Los pacientes terminales son aquellos por los que ya no podemos hacer nada, excepto disminuir su dolor mediante la administración de mediación como: fentanilo, nolotil, morfina etc. Estos pacientes suelen tener en su mayoría algún tipo de cáncer, alguna enfermedad bastante fulminante o simplemente tener bastante edad.
La verdad es que son situaciones muy difíciles porque ves lo mal que está el paciente y lo que está sufriendo la familia... Por eso, nosotr@s, l@s enfermer@s tenemos que hacer todo lo posible porque estos pacientes pasen sus últimos momentos de vida de la mejor manera posible, y os aseguro que no es bastante duro.
Bueno, es que ya sabéis, tenemos que estar mentalizados para estar situaciones y e algún momento os tocará alguna.

Así termino esta entrada hoy, no es nada del otro mundo, pero es que quería hablar un pelín del tema.

Hasta mañana!

Hablamos de colonos

Buenas tardes enferme@s!

Estoy aquí peleándome con mi ordenador, que por alguna extraña razón no me deja escribir en el blog y tengo que escribirlo en un Word y luego pasarlo al blog. En fin, cosas de la informática.

Bueno hoy voy a hablar de una prueba común en mi planta que se llama colonoscopia.
La colonoscopia es una prueba que se realiza con ayuda de un endoscopio que permite ver el interior del colon. Este examen se realiza en casos en los que el paciente sienta dolor abdominal, presente sangre en heces, anemia  causada por un nivel bajo de hierro , por cáncer de colon...
Como podéis comprobar esta prueba se realiza en numerosas ocasiones. En el caso de mi planta se realiza sobre todo por melenas, anemia y enfermedad de Crohn, y según los resultados el paciente presentará un diagnóstico u otro.

Y esto es todo por hoy! hasta mañana.

Electrocardiograma, colocación electrodos

Buenas tardes bloguenfermer@s!

Hoy seguiremos hablando del electrocardiograma, pero nos centraremos en cómo se ponen los electrodos y para facilitarlo colocaré una imagen. 

Primero hay que colocar los cuatro electrodos periféricos en las muñecas y los tobillos del paciente.

• Conectar el cable RA (right arm o brazo derecho) o rojo al electrodo de la muñeca derecha.

• Conectar el cable LA (left arm o brazo izquierdo) o amarillo al electrodo de la muñeca izquierda.

• Conectar el cable LL (left leg o pierna izquierda) o verde al electrodo del tobillo izquierdo.

• Conectar el cable RL (right leg o pierna derecha) o negro al electrodo del tobillo derecho.

Posteriormente pasaremos a colocar los electrodos del tórax. Estos también tienen un orden

• V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón.

• V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.

• V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones).

• V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular.

• V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.

• V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.

Por último comprobamos si el electrocardiograma se realizó correctamente y analizamos los resultados.

Electrocadiograma

Buenas tardes enfermer@s!

Hoy vamos a hablar un poquito de las ondas observables en un electrocardiograma.
Un electrocardiograma  (ECG o EKG) es el registro gráfico, realizado por un electrocardiófrago,  de las variaciones de potencial eléctrico de la activiad del corazón (fibra miocardíacas), en un tiempo determinado.

El electrocardiograma normal está formado por una onda P, un complejo QRS (formao por tres ondas: la Q, la R y la S) y una onda T.

La onda P es una onda de tipo simétrico que registra la despolarización de las aurículas, representa el inicio de la sístole auricular.

El complejo QRS corresponde a la corriente eléctrica que causa la contracción de los ventrículos izquiero y derecho (despolarización interventricular).

• La onda Q representa una pequeña corriente horizontal del potencial de acción viajando a través del septum interventricular.
• Las ondas R y S indican la contracción del miocardio.
• La onda T es producida por los potenciales generados en el momento en el que los ventrículos se recuperan su estado de despolarización.

 El intervalo QT es la despolariazión y repolarización auricular, se mide desde el principio el complejo QRS hasta el final de la onda T.

Esto es todo por hoy, hasta mañana!

Y el intervalo PR representa la despolarización auricular y el retraso fisiológico del estímulo a su paso por el nodo auriculoventicular. Su medición se realiza desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo de la onda Q o de la onda R 

Biopsia

Hola de nuevo enfermer@s!!!
Domingo ya, dentro de nada es lunes y otra vez de nuevo al hospital. ¡Esperemos que sea un día interesante!
¿De qué puedo hablar hoy? La verdad es que es muy difícil pensar una entrada nueva todos los días...
Mmm ¿Qué os parece hablar de biopsias?
¡Pues vamos allá!

La biopsia es una prueba en a que se extrae un trocito de tejido mediante un pinchazo, una incisión (dependiendo del tipo de biopsia que se esté realizando) en una zona determinada, que puede ser del higado, próstata... con la finalidad de analizarlo en el laboratorio en busca de una posible patología.

Existen tres tipos de biopsia:

• La biopsia percutánea, en la que se lleva a cabo una punción para la extracción del tejido.
• La biopsia abierta: en esta el paciente está completamente sedado 
• La biopsia laparoscópica, es en la que se realiza un corte quirúrgico, pero menor que el de la biopsia abierta. 

 Aquí os dejo un video de youtube sobre biopsias de piel:

Gacela

Buenos días bloguenfermer@s!

Hoy es sábado y como ya dije mil veces, los sábados y domingos no tenemos prácticas en el hospital, por lo que toca estudiar. Como nunca os he hablado del programa que utilizamos en el hospital, he decido que hoy es el día.
Hablemos del GACELA.

El programa Gacela es el que utiliza enfermería para hacer un seguimiento de los pacientes. Al inicio tienes que poner tu usuario y tu contraseña, una vez puesto apareces en el mapa de camas que es donde están todas las habitaciones de la planta que has escogido y todas las camas que hay en cada habitación con sus respectivos pacientes. A través de esta pantalla puedes acceder a las actividades (constantes, pruebas diagnósticas..) que hay que realizar en cada paciente, asi que imprimes la agenda de trabajo donde están programadas todas estas aciones. Si en vez de saber esta información quiere saber como evolucionan los pacientes, hay que ir a las gráficas, balances etc
¡Ah! que no se me olvide, toda la información que recogemos sobre los pacientes hay que registrarla, es decir cambios de vías, constantes, glucemias, etc
Tras todo esto (que le llevará unas cuatas horas entre unas cosas y otras) terminará su turno, asi que será hora de realizar los comentarios sobre cómo han pasado la tarde, la mañana o la noche (dependiendo del turno en el que esté usted) y por último se confirmarán todas las acciones.

Hasta la próxima entrada!

Estupefacientes

Buenas tardes enfermer@s!!

Los estupefacientes son sustancias psicoactivas que pueden estar prohibidas o estrictamente reglamentadas debido a que pueden provocar farmacodependencia, estas últimas son las que usamos nosotros en el hospital y que se encuentran dentro de una caja fuerte. Este tipo de medicación actúa sobre el sistema nervioso central alterando sus sensaciones, percepciones o incluso la conciencia. Su uso en mi planta se centra en sobre todo en el alivio del dolor y el tratamiento de la ansiedad, aunque también pueden ser utilizados para tratar el sueño.
Algunos ejemplos de estupefacientes son:  codoxima, desomorfina, dimifeptanol, alfaprodina, betametadol. aniletidina...
Una vez que usas uno en el hospital tienes que rellenar un libro en el que pongas el nombre del paciente, cuántas unidades hay del medicamento en ese momento, cuántas trajo farmacia y tu firma.

Ya veis, debido a sus acciones sobre el organismo estos fármacos tienen que seguir unas medidas de seguridad.

Y aquí termina la entrada! hasta mañana!

Citostáticos

Buenos días enfermer@s!

Hoy y mañana nos dejan hacer descanso en el hospital, pero como ya sabéis nuestro "descanso" es estudiar las asignaturas de la facultad. Pues a ver, ¿de qué puedo hablaros hoy? ¿Qué os parece hablar de los citostáticos? Se me ocurrió este tema porque en mi planta se utilizan en algunas situaciones. ¡Asi que vamos a ello!

Los citostáticos son fármacos que tienen la capacidad de inhibir el crecimiento de las células, alterar su división y destruir las que se multiplican a gran velocidad.  Estos medicamentos presentan sustancias químicas y son empleados en la hormonoterapia, inmunoterapia... Su clasificación varía dependediendo de su acción, tenemos: agentes alquilantes (bloquean la función del ADN y alteran proteínas), antimetabolitos (inhiben la síntesis de ADN y bases nitrogenadas), antibióticos antitumorales (inhiben multiplicación de ADN y ARN), alcaloides de la Vinca (MUY tóxicos)...

Estos fármacos dan muy buen resultado pero tienen unos riesgos a considerar por eso hay que seguir medidas de precaución (EPI, higiene...), ya que la exposición a estos puede dar lugar a consecuencias a corto o largo plazo, debido a que su función es originar la muerte celular, pero sin diferenciar entre células sanas y cancerosas.

Mucho cuidado con estos medicamentos!
Hasta la próxima entrada!!

Vaya semanita.

Buenas noches bloguenferme@s!

¿Qué tal esta semana tan peculiar de festivo sí festivo no?
Pues por aquí en el hospital se nota esta semanita, porque vienen oleadas de trabajo y de ingresos y luego oleadas de tranquilidad, aunque la verdad hoy solo tuvimos oleadas seguidas de trabajo, de aquí para allá todo el rato. Hubo muchos ingresos estos días, por lo tanto muchas caras nuevas, medicaciones nuevas y como se trata de pacientes nuevos estas medicaciones suelen ser muuuy abundantes. Después de comprobar que la medicación de las 16 h estaba bien tuvimos que pasar controles que por suerte estaban dentro de las medidas normales, pero claro mientras pasas los controles los pacientes te dicen lo que les duele y tienes que recordar todos los que necesitan calmantes y luego prepararlos y llevárselos. Después tienes que ver que les pasara el dolor, que si llega otro paciente y necesita vía, pues a ponérsela. Luego tienes que preparar la medicación de las 18h y de las 20h , pasar glucemias, apuntar, registrar, pasar la medicación, comprobar que hay pacientes a los que no les pasó el dolor, por lo que tenemos que ponerles más medicación.
Tooodo esto pasando muy rápido y con otras cosas más, que ya ni las escribo.

Aún así es un trabajo maravilloso, así que ... imaginaos lo que adoramos la enfermería.

Hasta mañana!!

Tuberculosis parte 2

Buenos noches enfermer@s!!

Hoy vamos a hablar de la tuberculosis parte 2, que viene a ser signos y síntomas junto con el protocolo a seguir.
Algunos de los síntomas que presenta esta enfermedad son una tos muy intensa de duración 3 semanas o más y que además puede presentar sangre o esputo, dolor en el pecho, debilidad, falta de apetito, fiebre, dificultad respiratoria...

En cuanto al protocolo de la tuberculosis voy a hablar de algunas medidas porque si hablara de todas tendría que hacer una entrada ENORME.
El objetivo de estas medidas es disminuir el riesgo de infección y la posibilidad de infectarse. Para ello es necesario identificar, aislar, diagnosticar y comenzar el tratamiento (lo antes posible) en personas que presenten síntomas o signos de Tb. También hay que realizar un correcto aislamiento respiratorio en habitaciones con presiones negativas y un correcto sistema de ventilación. Además los pacientes con Tb no pueden compartir esta habitación a no ser que sea un enfermo con el mismo tipo de Tb. En los casos en los que el paciente tenga que salir de la habitación para pruebas o mismo cuando está en urgencias esperando atención, tiene  que llevar la mascarilla correspondiente y debe intentarse que su estancia fuera de la habitación sea lo más corta posible. Por prevención deben restringirse las visitas al paciente tanto de personal sanitario como de personas cercanas a él/ella y en caso de que se entre en la habitación del paciente hay que llevar lor EPI y los respiradores de tipo FFP3.

Hasta la próxima entrada!

Tuberculosis parte 1

Buenas tardes bloguenfermer@s!

La tuberculosis es una infección producida por el bacilo Koch o Mycobacterium tuberculosis (TBC), cuya manifestación más común es la pulmonar. 

Esta infección se adquiere por vía respiratoria a través de una gotitas denominada gotas aerosolizadas que son expulsadas a través de la tos, los esestornudos o incluso al hablar. Además tienen la capacidad de permanecer en el aire durante horas por lo que podría seguir infectando durante ese tiempo. 

Existen distintas manifestaciones clínicas de Tb (tuberculosis), entre ellas encontramos: TBC pulmonar o TBC extrapulmonar. Dentro de esta última incluímos la linfadenitis (inflamación de los ganglios cervicales y supracervicales debido a esta patología), pleural (causada por la penetración de los bacilos en el espacio pleural), genitourimaria (infección de la zona genital cuasada por los bacilos), meníngea ...

Como podéis comprobar la Tb puede dar lugar a muchísimas complicaciones y debido a su alta capacidad de contagio es necesario seguir unas medidas de seguridad determinadas. 

En la próxima entrada hablaré un poquito más de la tuberculosis. 

Hasta mañana!

Patologías varias

Buenas noches bloguenfermer@s!

Hoy al igual que ayer como no tengo prácticas en el hospital os voy a hablar de otra patología común en mi planta, esta es conocida como pancreatitis.

La pancreatitis es la inflamación del páncreas causada porque las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas entre otras etiologías. Este tipo de enfermedad puede ser aguda o crónica, pero independientemente de esto es siempre grave y puede dar lugar a complicaciones.

En el caso de que sea de tipo agudo la pancreatitis se puede curar en pocos días, a diferencia de la crónica que no se cura ni mejora. empeora con el tiempo y conlleva un daño permanente para el paciente que afectará a su bienestar general.

Algunos de sus síntomas son:

• Vómitos
• Náuseas
• Pérdida de peso...

Así finalizo la entrada de hoy. Hasta mañana!

Fin de semana

Buenas noches enfermerit@s!

¿De qué podemos hablar hoy? Pues os voy a hablar de las ascitis, porque es una patología muy común en mi planta.

La ascitis es la acumulación de líquido en el espacio existente entre los órganos abdominales y el revestimiento del mismo, que da lugar al hinchamiento de la zona.
Las causas de esta patología están relacionadas con los niveles bajos de albúmina y la presión alta en los vasos sanguíneos del hígado. Además está muy relacionada con enfermedades hepáticas como una infección prolongada de hepatitis C o B o también con el consumo excesivo de alcohol. Existen más enfermedades que pueden derivar en esta patología entre ellas encontramos: pancreatitis, insuficiencia cardíaca congestiva...
Los síntomas que presenta son variados debido a su relación con otras patologías, pero algún ejemplo de estos sería la distensión o dolor abdominal.

Hasta la próxima entrada!