Protocolos traumáticos - PTC y PTR

¡Feliz sábado! Hoy os voy a hablar de los protocolos que existen en planta. Estos son muy importantes ya que orientan a todo el personal de cómo tratar al paciente según el tipo de operación a la que se ha visto sometido.

Todos (o casi todos) los protocolos tienen el inicio compartido: Aseo el día de la operación (y si es posible día antes) con gel Hibiscrub y pauta de Clexane (heparina) 12 horas antes de entrar a quirófano.  Importante el entregar la hoja de recomendaciones que informen al paciente en rasgos generales de lo que va a tener que enfrentar.

En esta entrada nos centraremos en las cirugías de prótesis de cadera (PTC) y prótesis de rodilla (PTR).

El primer día de postoperatorio se le realizará una Rx de control y analíticas seriadas al paciente, normalmente el mismo día del procedimiento.
La tolerancia (vuelta a la ingesta) se inicia generalmente 6 horas después de la operación: Se empieza por fomentar la ingesta hídrica y a medida que la soporta, se pasa a una dieta blanda. Finalmente, se le dará una dieta acorde con el propio paciente (basal, sin sal, para diabéticos...)

El primer día el reposo en cama es absoluto y fundamental. Las PTC es importante que estén en decúbito supino con una almohada entre las piernas. En PTR está prohibido, sin embargo, que se ponga la almohada debajo de la pierna. En ambos casos hay que vigilar la posible aparición de úlceras por presión (UPP) y vigilar trofismo distal de los miembros.

En el siguiente día de postoperatorio se haría el primer levantamiento al sillón, se retirarían drenajes si desde la tarde anterior es menor o igual a 150 cc y se realizará la cura de la herida quirúrgica.

En el tercer día podrá el paciente ya deambular por la unidad si el dolor se lo permite.

Espero que os haya servido de ayuda y... ¡Hasta mañana!

Complicaciones traumáticas

¡Feliz miércoles! Mitad de semana, planta tranquila, nada que relatar… Por lo que se me ha ocurrido enumerar una serie de complicaciones que en esta semana y pico he visto en pacientes de Traumatología y que están relacionados con la atención sanitaria.

El mayor problema de los pacientes como ya he dicho anteriormente es el dolor; tanto en posición estática, como en levantamientos, como con la movilización de la articulación afectada. ¿La solución? Analgésicos IV, orales, subcutáneos… Cualquier remedio que les haga pasar ese mal trago. Y hablando de levantamientos, ya dije en entradas anteriores que estos causaban muchos, muchísimos mareos; a veces incluso vómitos, otro de los efectos secundarios de los cuidados en la hospitalización.

El segundo de los problemas más frecuentes es el drenaje purulento o el sangrado de vendajes; en este caso se debe hacer una cura exhaustiva (con guantes estériles) y poner un vendaje nuevo para evitar infecciones mayores (¡ya que puede derivar incluso en necrosis!).

Además, en pacientes posquirúrgicos con retirada de sonda vesical, suele ser un problema la reanudación de la micción, teniendo que recurrir muchas veces a algún diurético y a un aumento de ingesta de líquidos para volver a educar a la vejiga en cuanto a orinar de forma autónoma y voluntaria.

Por último, como popurrí también se han visto complicaciones en la saturación de oxígeno de los pacientes, en hongos que pueden hacer que la herida corra peligro, alteración de los niveles de glucemia, muchas veces ansiedad o impaciencia por el alta, y una larga lista de etc.

El mejor remedio siempre es la amabilidad y la buena información al paciente: “Es mejor prevenir que luego curar”, y un paciente informado y satisfecho no va a impedir que hagas tu trabajo ni te va a poner pegas, sino que te lo va a facilitar.

Sin nada más que reflexionar ni que añadir, simplemente me queda deciros que ¡Hasta mañana!

Rehabilitación en pacientes posquirúrgicos de Trauma

En Traumatología, así como en la vida, los primeros pasos son los más complicados y a la vez los más importantes. El procedimiento de levantamiento de pacientes pos quirúrgicos es una rutina que se ve diariamente en planta y que marca el inicio de su recuperación.

A pesar de que la acción per se la realizan los celadores y los auxiliares, los enfermeros tenemos que recoger los avances que consigue día a día nuestro paciente y ofrecer apoyo psicológico animándolo a pasear cuando le sea indicado o a realizar movimientos para agilizar la curación.


Normalmente, los levantamientos más complicados son los que se realizan después de una operación de columna, seguidas por operaciones de cadera. En ellas, el encamado se levanta lentamente hasta que se queda sentado en el borde de la cama y, posteriormente si se encuentra bien, se podría intentar con una grúa pasarlo al sofá para que, poco a poco, la espalda se acostumbre al peso.

La mayoría de las ocasiones, el ingresado manifiesta muchos mareos las primeras veces que se realiza el procedimiento; tanto por el dolor como por la bajada de tensión después de estar tanto tiempo en posición horizontal (técnicamente llamado hipotensión ortostática). Una vez que el paciente tolera estar sentado, se procedería a la bipedestación y, como fase final; al paseo por los pasillos de la planta.


A modo de conclusión, me gustaría volver a recalcar el importante papel que tiene enfermería en la motivación del paciente a la hora de su rehabilitación, ya que es un proceso doloroso, costoso y, en ocasiones, lento.

Esto es todo por hoy, espero que disfrutéis del fin de semana y... ¡Hasta mañana!